1. Čo spôsobuje vznik brušnej prietrže - hernie?
Pruh patrí k častým ochoreniam a základom jeho vzniku je oslabená brušná stena, t. j. brušná hernia sa môže vytvoriť na miestach so zníženou odolnosťou voči tlaku v brušnej dutine, napr.:
- pupočné prietrže – môžu mať vrodený pôvod (10-20% novorodencov), dospelí ju môžu dostať z dôvodu namáhania brušnej oblasti, nadváhy, dlhotrvajúceho silného kašľa, tehotenstva a pôrodu (dôvody častejšieho výskytu pupočných prietrží u žien). Príčinami spôsobujúcimi výskyt týchto hernií môžu byť aj brušné tumory, nádory, opuch brucha. Prejavujú sa vyklenutým pupkom.
- slabinové prietrže – tvoria cca 75% zo všetkých herni, častejšie sú u mužov – sú spôsobené oslabenými svalmi, ktoré môžu byť prítomné už od narodenia, oslabenie svalov môže byť spojené so starnutím a opakovaným namáhaním v oblasti brucha a slabín. Môžu sa vyvíjať dlhodobo alebo vzniknúť náhle, napr. pri prudkom pohybe alebo pri nadmernej záťaži. Záťaž môže pochádzať z fyzickej námahy, obezity, tehotenstva, častého kašľa, namáhania sa na toalete v dôsledku zápchy. Slabinové prietrže môžu byť obojstranné, no môžu sa vyskytovať len na jednej strane slabín – naľavo alebo napravo. Prejavujú sa polguľovitým vyklenutím na slabine.
- prietrže v jazvách – predstavujú osobitný druh pruhov a vyvíjajú sa na miestach, kde sa po operáciách v oblasti brucha vytvorili jazvy. Dôvodom vzniku jazvových pruhov sú infikované a dlho sa hojace pooperačné rany, obezita, vek nad 60 rokov. Prejavujú sa vyklenutím jaziev.
Rizikové faktory vzniku brušných prietrží:
- vrodené: dedičnosť oslabenia brušnej steny, mužské pohlavie pri slabinovom pruhu, ženské pohlavie pre pupočný pruh, vyšší vek, predošlá prietrž, poruchy metabolizmu kolagénu, anatomické pomery
- získané: nadváha, obezita, zle hojená pooperačná rana, tehotenstvo a pôrod, opuch brucha, úraz, natiahnutie svalov pri nadmernej námahe
Ak sa chcete dozvedieť viac o brušnej prietrži - hernii, môžete si prečítať náš článok – Brušná prietrž - hernia: čo to je a aké má prejavy?
2.Aké sú možnosti liečby brušnej prietrže - hernie?
Pri podozrení na vznik pruhu je najlepším riešením vyhľadanie odbornej lekárskej pomoci. Brušná prietrž – hernia sa diagnostikuje na základe anamnézy (najmä príznaky ochorenia – vyklenutie a sprevádzajúce symptómy, bolesť a genetická predispozícia oslabenej brušnej steny), zhodnotenia stavu fyzickým vyšetrením (vyšetrenie podozrivého miesta v stoji aj v ľahu – vizuálne, pohmatom, zatlačením výdute a pomocou tzv. brušného lisu – zakašľania), v prípade nejednoznačných výsledkov fyzického vyšetrenia sa na potvrdenie diagnózy využívajú zobrazovacie testy (RTG, USG/SONO, CT, MRI). Lekár vyhodnotí, či sa jedná o prietrž a o akú jej formu. Ak je potrebná operácia, vyšetrenie sa doplní o krvný test. Operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii alebo pri miestnom umŕtvení.
Liečba: Dôležitá je včasnosť odborného ošetrenia, pretože zanedbaná prietrž sa môže zväčšiť a bude bolestivejšia, môže viesť ku komplikáciám a prípadne k núdzovej operácii. Po kladnej diagnostike sa väčšina brušných prietrží rieši formou operačného zákroku. Včasný zákrok býva úspešnejší, menej riskantný a ponúka lepšie zotavenie a výsledok. Odsledovanie stavu pruhu a konzervatívny postup sú pomerne zriedkavé a využívajú sa len v prípade prílišného rizika pre pacienta, napr. ak má iné závažné interné ochorenie, u tehotných žien alebo pri odmietnutí operácie – vtedy sa využívajú prietržové pásy.
- pupočná prietrž u dieťaťa – častá u novorodencov, pomáha špeciálne prelepovanie a väčšinou sa do dvoch rokov uzavrie (brušné svaly sa spevnia). Operácia sa odporúča, len ak je prietrž veľká alebo sa nezahojí do veku 4-5 rokov dieťaťa – v tomto veku sú riziká chirurgického zákroku malé.
- brušná prietrž u dospelého – zvyčajne sa rieši invazívnou (operačnou) formou:
- otvorená operácia – defekt sa primárne zašíva a oslabené miesto sa často posilňuje sieťkou
- laparoskopická operácia – minimálne invazívny postup a tiež využíva posilňujúcu sieťku
Možnosti prevencie vzniku pruhu sú obmedzené – zdravý životný štýl (strava bohatá na vlákniny a dostatočný pitný režim – zabraňujú zápcham, udržiavanie ideálnej hmotnosti, nefajčiť, dostatok pohybu zameraného na posilňovanie brušných svalov – jazda na bicykli, rýchla chôdza, rekreačný beh), liečba dlho trvajúceho kašľa, obmedzenie dvíhania ťažkých bremien.
Ak Vás zaujala téma hemoroidov a chceli by ste sa o nej dozvedieť ešte viac, odporúčame Vám preštudovať si nasledujúci článok a štúdiu zamerané na všeobecné informácie a na liečbu hemoroidov.
Ak sa u vás vyskytlo svrbenie, pálenie alebo podráždenie v análnej oblasti, bolesť alebo nepohodlie okolo konečníka najmä pri sedení, opuch, zápal, začervenaná koža, pocit napätia alebo tupého tlaku pri konečníku, tvrdá hrčka v blízkosti konečníka, hlienovitý sekrét, bolesť pri stolici prípadne aj zápcha, malátnosť, únava a mdloby, mali by ste navštíviť odborného lekára – gastroenterológa, ktorý diagnostikuje váš problém a určí spôsob liečby. Ak chcete termín čo najskôr, môžete využiť TopDoktor.
Gastroenterológ